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即时:阳后一直咳嗽气短,有必要去医院拍个CT吗?

发布时间:2022-12-28 13:48:16 来源:

与咽痛、鼻塞等症状相比,一些人更担心感染新冠后会引起肺炎,甚至有网友用“肺都要咳出来了”形容感受。


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感染后咳嗽、气短,到底有没有必要去医院拍胸部CT?

《生命时报》 解读哪些情况需要做CT检查,并教你区分肺炎与其他疾病引起咳嗽的差别。

感染后两种情况建议做胸部CT

患肺炎后,胸部CT可表现为多种形式,通常会有斑片状、磨玻璃、网格状等阴影,需要医生根据具体影像判断。

感染新冠后,病毒细菌等病原体仅累及上呼吸道时,通常会出现咳嗽,CT检查没有肺炎症状;当炎症累及下呼吸道,就可能发展成肺炎。

什么情况下需要去医院进行胸部CT检查?

北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任徐凯峰教授表示,目前新冠病毒感染后主要是居家治疗,出现以下情况时推荐进一步检查:

1.咳嗽症状持续不缓解(超过4周未缓解或2周后加重),或出现呼吸困难、或血氧饱和度降低(氧饱和度低于90)、或咯痰增加、或痰液颜色加深、或发热反复、或持续不缓解、或其他症状有加重;

2.年龄大于65岁,合并慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病和肿瘤等基础疾病。

绝大多数“阳”性患者是轻型或普通型的,可表现为发热、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状,并无累及肺部。因而,无需特别检查肺部。

除了CT,5种症状辅助判断肺炎

无论是新冠病毒感染,还是感冒等秋冬高发的呼吸道疾病,控制不好,都有可能发展为肺炎。

武汉市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任医师杨澄清提醒,如果存在以下症状,要高度怀疑肺炎,尽快去医院就诊:

1长时间发热或低体温

如果有上、下呼吸道症状,还伴有发热,且高烧39°C以上持续3天还没退烧,或中低热持续超过1周,需要防范肺炎。

不过,有些重症肺炎或老年人肺炎往往无发热症状,反而表现为低体温,也要特别注意。

2咳嗽、大量黄脓痰

临床上,咳嗽咳痰是肺炎最常见的症状之一。如果发热时伴有咳嗽、大量黄色脓痰症状,影响到生活、睡眠等,也要引起重视。

3胸痛

胸部主要包括肺、心脏、胸膜腔、胸壁和肋骨等,出现胸痛症状说明这些器官组织可能出问题了。发热、咳嗽、咳痰,同时伴有胸痛症状,大概率说明存在肺部感染。

4呼吸困难

出现呼吸困难,常见肺源性病因,也有心源性等其他病因。和胸痛一样,呼吸困难也高度提示肺部感染及肺炎。

5咯血

多由支气管及肺血管破裂出血导致,这可能是支气管及肺受损表现。

当上述症状全部出现,还伴有咯血现象时,需要特别考虑肺炎、支气管扩张、肺结核以及肺癌等疾病。

肺炎的情况可轻可重,如果怀疑感染,可以对下述4项指征进行观察,帮助自己初判病情轻重:

意识障碍

呼吸频率:呼吸急促(≥30次/分)

血压异常:收缩压<90毫米汞柱或舒张压≤60毫米汞柱

年龄:大于等于65岁

同时出现上述症状,表明病情较重,需立即治疗;反之,符合上述情况越少,病情越轻微。

咳嗽严重程度与肺炎无必然联系

咳嗽是一种呼吸道常见症状,多是由气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起的。

陆军特色医学中心呼吸内科主任医师曹国强教授表示,咳嗽的严重程度与肺炎并无必然联系。肺炎和其他病因引起的咳嗽,主要有以下几方面区别:

感染新冠后,炎症消退和修复上呼吸道受损黏膜都需要时间,如果短时间干咳,不需要过分担心,保证睡眠和营养是恢复免疫力最快的方式。

对于高危人群来说,密切观察症状变化,必要时应及时前往医院进行血液检测和胸部影像学检查。▲

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